Quốc hội thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan trình bày Tờ trình về dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT được thông qua gồm 3 điều, Điều 1 sửa đổi, bổ sung 42 điều của Luật BHYT hiện hành và bổ sung 02 điều mới; Điều 2 bãi bỏ 1 khoản Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở số 30/2023/QH15; Điều 3 về Điều khoản thi hành.

 So với Luật BHYT hiện hành, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có những nhóm điểm mới như sau:

Thứ nhất, sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia, trách nhiệm đóng BHYT, phương thức, thời hạn đóng, trách nhiệm lập danh sách đóng BHYT, thời hạn thẻ có giá trị sử dụng để phù hợp hơn và đồng bộ với quy định của Luật Bảo hiểm xã hội và luật khác có liên quan.

Thứ hai, quy định về khám bệnh, chữa bệnh BHYT, trong đó có đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023.

Thứ ba, quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng BHYT theo quy định của Luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp; trong đó có một số trường bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu; mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi; quy định trường hợp mắc bệnh mãn tính chuyển về y tế cơ sở để quản lý trong một số trường hợp để phát huy vai trò của y tế cơ sở.

Thứ tư, điều chỉnh tỷ lệ chi cho khám bệnh, chữa bệnh BHYT, chi dự phòng và tổ chức hoạt động BHYT từ số tiền đóng BHYT; quy định rõ thời hạn thông báo kết quả giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh để khắc phục vướng mắc về kéo dài thời gian thanh, quyết toán.

Thứ năm, bổ sung cơ chế cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế.

Thứ sáu, bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng BHYT và các biện pháp xử lý đối với các trường hợp này.

Thứ bảy, quy định về trách nhiệm của Bộ Y tế trong rà soát và cập nhật thường xuyên phác đồ điều trị để bảo đảm thuận tiện trong khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán BHYT; quy định về đánh giá sự hợp lý của việc cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT; quy định về ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, chia sẻ dữ liệu trong lĩnh vực BHYT, việc liên thông và sử dụng kết quả cận lâm sàng liên thông giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp yêu cầu chuyên môn và đưa ra giải pháp tăng cường năng lực khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho y tế cơ sở; ban hành nguyên tắc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ y tế thuộc phạm vi chi trả của BHYT hiện đang được để bảo đảm tính quy phạm, minh bạch, công khai.

Thứ tám, bổ sung quy định về cấp thẻ BHYT điện tử, quy định kiểm toán nhà nước kiểm toán Báo cáo quyết toán chi tổ chức và hoạt động BHYT của cơ quan bảo hiểm xã hội hằng năm để đồng bộ với Luật Bảo hiểm xã hội.

Quang cảnh phiên họp Quốc hội.

QH thấy rằng, việc sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT đã cơ bản đáp ứng được những mục tiêu, quan điểm đặt ra, đó là từng bước thể chế hóa đường lối, chủ trương của Đảng về BHYT; để đồng bộ, thống nhất với các quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Luật Bảo hiểm xã hội; những nội dung được quy định nhằm tháo gỡ bất cập, vướng mắc, khó khăn đã được tổng kết qua thực tiễn; các nội dung đã rõ, đã chín, có sự đồng thuận cao.

Tuy nhiên, do phạm vi tác động của Luật tương đối lớn, có ảnh hưởng trực tiếp đến người dân, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, quỹ BHYT và ngân sách nhà nước, do đó, để bảo đảm Luật nhanh chóng đi vào cuộc sống và bảo đảm tính khả thi, nhất là nội dung mới của Luật, QH đề nghị Chính phủ chỉ đạo công tác thông tin, tuyên truyền để mọi người dân, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cán bộ y tế và cơ quan, tổ chức liên quan hiểu rõ và thực hiện đầy đủ, chính xác quy định của Luật; thường xuyên kiểm tra, giám sát và theo dõi quá trình thực thi để có giải pháp xử lý ngay khi cần thiết; khẩn trương ban hành các văn bản quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật và bố trí, huy động đủ nguồn lực cho việc tổ chức thi hành Luật.

Đồng thời, chỉ đạo việc sửa đổi toàn diện Luật BHYT để khắc phục những vướng mắc, bất cập đã được nhận diện nhưng chưa có điều kiện để sửa đổi lần này. Bên cạnh đó, chỉ đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam đơn giản hóa thủ tục cấp, bán thẻ BHYT; hướng dẫn các địa phương thực hiện công tác lập danh sách đối tượng tham gia BHYT theo thẩm quyền bảo đảm đúng, đủ đối tượng, không để lọt đối tượng; quan tâm theo dõi việc tham gia BHYT ở nhóm tự đóng BHYT để bảo đảm duy trì ổn định việc tham gia BHYT ở nhóm đối tượng này; tăng cường chất lượng hoạt động của công tác giám định BHYT và có giải pháp để bảo đảm thời hạn thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có hiệu lực thi hành từ ngày 1-7-2025.

Ý Nhiên